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12月14日(金)雪の朝
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    JUGEMテーマ:北東北

    12月中旬にもなると雪がふるのが当たり前

    しかし早朝の雪が問題。

    業者は午前5時ころから除雪作業を行うがその後に積もった雪は

    自ら除雪をしないといけない。

    PC140084.JPG

    最近は午前7時前には出勤。

    除雪から朝の仕事が始まる。H

     

    posted by: hashizume-c | 日記 | 08:41 | comments(0) | trackbacks(0) | - |
    12月13日(木)雪の路
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      JUGEMテーマ:北東北

      12月13日(木)午前からの手術のため、車で能代へ移動

      秋田市内の積雪はないが、北上するにつて積雪が増える

      幹線道路わきの田んぼには、降り始めの雪

      PC130083.JPG

      モノトーンの世界に、冬の訪れを感じる

      午前の手術は予定より早く無事に終了

      午後の外来を早めに開始する。

      雪の師走を今日も走る。H

      posted by: hashizume-c | 日記 | 22:06 | comments(0) | trackbacks(0) | - |
      寒波到来
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        JUGEMテーマ:北東北

        12月9日(日)休診日

        週末から秋田市は雪模様

        気温も低く、休日は施設点検

        特に駐車場の雪かきは毎年の課題

        PC090078.JPG

        秋田市山王地区は風がつよくあまり積もらない

        まずは一安心 H

        posted by: hashizume-c | 日記 | 15:31 | comments(0) | trackbacks(0) | - |
        12月6日(木)秋田も雪
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          JUGEMテーマ:北東北

          12月6日(木)朝から空気がきりりと冷え込んだ。

          いよいよ雪がまう季節がやってきた。

          手術のため能代へ移動する

          小友沼も雪にけぶる
          DSC_9680.JPG

          中途半端な雨よりも雪の方が落ち着いて過ごせる

          手術も無事に終わると外来診療。

          午後6時帰路につく。

          12月を走り抜けるとはよく言ったものだ。H

           

          posted by: hashizume-c | 日記 | 23:32 | comments(1) | trackbacks(0) | - |
          12月2日(日)快晴の太平山 中岳
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            JUGEMテーマ:登山

            12月2日(日)快晴

            前日は乳腺疾患研究会と特別講演の講師の先生を囲む会

            帰宅が遅くなってしまった。

            山の仲間たちは、馬場目岳に向かっている。

            あまりの好天に黙っているわけにいかない。

            「1時間ほどの山登り」

            と、息子を無理やり誘って大平山へ。

            午前9時に大平山スキー場を出発。

            前岳女人堂まで45分の急登

            DSC_9656.JPG

            澄み切った冬晴れ。秋田市内が一望。お茶に最適な場所である。

            まだ10時前。

            息子は水分補給をしたら元気が回復。中岳へ向かう。

            途中M谷教授とばったり。考えることは同じか。

            雪で登山道が滑りやすく、やや時間がかかった

            10時40分中岳山頂

            はるかかなたに鳥海山

            DSC_9660 (1).JPG

            鳥海山を眺めながら小休止 抹茶をいただく

            東側は絶景

            岩手山 乳頭山 秋田駒ヶ岳

            DSC_9661.JPG

            スキー場までよく見える

            DSC_9665.JPG

            もう雪の季節なのだ。

            風もなく穏やかな冬の山。

            馬場目岳に行った仲間たちもきっと満足したに違いない。

            では下山して温泉につかることにしよう。H

             

             

            posted by: hashizume-c | 山登り | 22:42 | comments(1) | trackbacks(0) | - |
            12月1日(土)オプジーボ
            0

              JUGEMテーマ:がん全般

              12月1日(土)秋田魁新報 聴診器

              ノーベル賞で話題になった、がん治療薬「オプジーボ」。

              免疫チェック阻害薬のメカニズムについて書いてみました。

              聴診記オプジーボ002.jpg

              以下原文です。

              聴診記/ノーベル賞と新薬/

               京都大の本庶佑特別教授が、今年のノーベル医学生理学賞を受賞しました。本庶氏は1992年、がん細胞を攻撃する免疫細胞にブレーキをかけるタンパク質「PD1」を発見し、医学の発展に貢献したことが高く評価されました。今回は、このPD1を基に開発された新しいがん治療薬のメカニズムと、注意点を取り上げます。

               ヒトの体内において、自分の体の細胞でないものを「異物」と呼びます。細菌やウイルスなどはその代表格で、異物が入るのを防いだり、排除したりして体を守る働きは「免疫」です。がん細胞は、正常な細胞から発生した異物まがいのもので、免疫機構を上手にかわして成長するとも言われています。

               免疫で中心的な役割を果たすのが白血球で、そのうちのリンパ球T細胞が今回のPD1を持っています。

               免疫はいつも同じ状態ではなく、アクセルとブレーキを上手に使い分けています。異物が侵入するとアクセルがかかって免疫細胞の攻撃が強まり、役割が終わると攻撃の手を緩めます。免疫が強くなり過ぎると自己免疫疾患などの病気になるので、私たちの体は通常、自らの免疫反応を抑制する仕組みを備えています。

               がん細胞は、この抑制の仕組みを利用して、免疫からの攻撃を逃れるすべを持っていることが分かってきました。がん細胞の表面にタンパク質でできたアンテナを出し、リンパ球T細胞にある「攻撃中止命令を受け取るタンパク」に結合、免疫細胞の働きを弱めてしまいます。この命令を受け取るタンパクを「免疫チェックポイント」と呼び、その一つがPD1です。

               がん細胞が免疫チェックポイントに結合しないようにすれば、免疫細胞が攻撃の手を緩めることがなくなる、という考え方に基づいて「免疫チェックポイント阻害薬」が開発されました。

               「オプジーボ」は日本の製薬メーカーが開発したPD1阻害薬で、非小細胞肺がん、悪性黒色腫、腎細胞がん、ホジキンリンパ腫、胃がんなどに効果が認められていますが、これら全てのがんに効果があるわけではありません。オプジーボや同様の薬剤は現在、乳がんをはじめ多くのがんに対する臨床試験が行われており、今後適応が広がると期待されます。

               しかしオプジーボの場合、年間の医療費は平均1500万円以上とも言われます。高額療養費制度により、個人の負担額はある程度抑えられたとしても、保険財政がひっ迫することは避けられないと思います。皮膚障害や肝機能障害、間質性肺炎など重い副作用の報告もあり、使用には十分な注意が必要です。

               (はしづめ・たかひろ はしづめクリニック院長、秋田市)

              posted by: hashizume-c | 医療 | 08:05 | comments(0) | trackbacks(0) | - |
              冬枯れ
              0

                JUGEMテーマ:北東北

                11月29日(木)能代で診療の応援

                小友沼は晩秋の佇まい

                PB290077.JPG

                沼から流れる水もすくない

                夜になると白鳥などが集まりにぎやかになるが

                昼はみなさんお出かけしていて静かになる

                まもなく白い季節

                ことしもあと1かあまり

                走り抜けよう。H

                posted by: hashizume-c | 日記 | 23:13 | comments(1) | trackbacks(0) | - |
                11月23日乳がん検診学会(大阪)
                0

                  JUGEMテーマ:がん全般

                  第28回乳がん検診学会(大阪)に参加。

                  大阪国際会議場まで淀屋橋のホテルから歩く。

                  冬の街の空は高く風が冷たい。

                  15分ほどのウォーキング

                  DSC_9654.JPG

                  学会発表中の写真撮影はNG

                  1、高濃度乳房への対応について

                  「MMGで全体に白くうつる乳房は、乳がんの発見が難しい」

                  確かにその通り。

                  クリニックに来院する被験者には直接伝えている。

                  しかし「乳がんのリスクが高いわけではない」

                  正確な情報発信が必要だろう。

                  2、MMG単独検診

                  「視触診だけでは、乳がんは見つからない」

                  確かにその通り。

                  「MMG撮影のみの検診」

                  「視触診をする場合はMMGを撮影すること」

                  が国の指針。

                  集団検診では、受診者は医師の診察を受けないでそのまま帰宅。

                  後日2次検査の結果が届いて驚く状況。

                  なんだかすっきりしない。

                  クリニックで検診を受ける方には全員説明はしているが、

                  どうなんだろう。

                  まだ課題があるように思えた。

                   

                  土曜日の診療があるのでそのまま秋田へ直帰。

                  伊丹空港は改装工事中。

                  DSC_9655 (1).JPG

                  お好み焼きを食べないと帰れない。

                  秋田は雪が舞っているらしい。H

                   

                   

                   

                   

                   

                   

                   

                  posted by: hashizume-c | 医療 | 22:35 | comments(1) | trackbacks(0) | - |
                  11月22日(木)大阪へ
                  0

                    JUGEMテーマ:国内小旅行

                    11月22日学会出張のため午後の飛行機で大阪へ

                    秋田空港ではあきた犬のお見送り

                    DSC_9649 (1).JPG

                    最近人気があり売り切れ状態とか。

                    離陸前から寝落ちする。

                    上空からは雲海。能登半島付近から南下する。

                    PB220077.JPG

                    琵琶湖から流れてくる淀川

                    PB220080.JPG

                    伊丹空港は改装工事が終わってすっきりしていた。

                    夕飯は大阪の友人と居酒屋で。さすが食い倒れの街

                    ホテルは御堂筋近く。

                    もうクリスマスイルミネーション

                    PB220082.JPG

                    明日は朝から学会で新しい知識を学んでこよう。H

                     

                     

                    posted by: hashizume-c | 旅行 | 22:29 | comments(0) | trackbacks(0) | - |
                    初冬へ
                    0

                      JUGEMテーマ:北東北

                      11月から12月は会議や研究会が続く。

                      秋田市内の某ホテルロビー

                      DSC_9646.JPG

                      すでにクリスマスムード

                      今年もあと1か月と少し

                      仕事が山積しているが、山ではない・・

                      雪が降るのを待つ。H

                       

                      posted by: hashizume-c | 日記 | 09:05 | comments(0) | trackbacks(0) | - |