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第27回日本乳がん学会
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    JUGEMテーマ:がん全般

    7月11〜13日新宿で乳がん学会学術総会が開催された。

    12、13日とクリニックを休診にして参加。

    DSC_0077.JPG

    テーマは「乳がん患者の心と身体のケア」

    ゲノム医療など新しい治療方法などが日進月歩のこの時代

    あらためて「心と身体のケア」をテーマとした佐伯会長にエール。

    12日13日ともに朝7時30分からのセッションに参加。

    ほぼ1日中座学を聞いていた。

    就労支援や子供のケアなど普段考えていることの裏付けができた。

    DSC_0075.JPG

    東京は小雨模様。梅雨空が2週間続いているらしい。

    学会の報告は来週の患者会で。H

    posted by: hashizume-c | 医療 | 17:03 | comments(0) | trackbacks(0) | - |
    7月13日(土)秋田魁新報「聴診記」
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      JUGEMテーマ:がん全般

      高額になっているがん治療の医療費について

      秋田魁新報「聴診記」に書いてみました。

      以下本文

      がん治療と高額化する医療費 

      1回の投与で3349万円の白血病治療薬「キムリア」が公的な医療保険で賄われることが、今年5月の中央社会保険医療協議会(中医協)で決まりました。高額な医療費に驚きますが、米国での5200万円よりは安いようです。日本での患者本人の負担額はおおよそ40万円程度となりますが、残りの3千万円は誰がどうやって支払うのか、皆さんはご存知でしょうか。

       キムリアは1回のみの投与ですが、以前本欄で取り上げた「オプジーボ」を肺がんで1年間使用した場合の医療費は、発売された当初3500万円でしたが、現在は900万円程度です。仮に肺がんの患者さん5万人に使用すると、年間の医療費はいくらになるのでしょうか。

       日本の医療保険には、会社員が加入する健康保険のほか、公務員が加入する共済組合、自営業や会社を退職した人が加入する国民健康保険、75歳以上が加入する後期高齢者医療制度があります。手術費や検査代、薬代など公的医療保険が適応される費用は、70歳未満の成人では3割などと自己負担額が決められ、残りは公的医療保険から支払われます。

       がんで手術を受けて1週間程度入院し、医療費の総額が100万円かかったとすると、患者本人は3割の30万円を負担します。しかし「高額療養費制度」を使うと、実際に支払う金額は少なくなります。

       この制度は、医療機関や薬局の窓口での支払い額がひと月の上限額を超えた場合に、その超過分を支給する制度です。上限額は年収によって異なり、例えば年収370万〜770万円の場合、おおよそ21万円が高額療養費として支給されるため、本人は9万円程度の支払いになります。制度を利用するには、加入している保険組合に加入者が申請する必要があるので、治療前にしておきましょう。

       医療費の本人負担を少なくなる制度はありますが、残りの医療費は患者が加入している医療保険の組合が負担します。健康保険組合からの給付金は、加入者と事業者が半分ずつ負担し、国民健康保険からの給付金は、加入者の保険料半分と国庫補助金で支えられています。つまり窓口で支払う金額の残りは、保険料と私たちの税金で補っているのです。

       医療が進歩すると、高度な技術を必要とする治療法や薬剤により、医療費が上昇します。今の状況が続けば、医療費を捻出するのが困難になり、国民皆保険制度が揺らぐことは避けられません。限られた財源を有効に使用するにはどうしたら良いのか、特に高齢化が進む本県では議論すべき時期に来ていると思います。

       (はしづめ・たかひろ はしづめクリニック院長、秋田市)

      posted by: hashizume-c | 医療 | 22:39 | comments(0) | trackbacks(0) | - |
      7月11日(木)秋田〜能代〜東京
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        JUGEMテーマ:国内小旅行

        7月11〜13日乳がん学会が東京で開催されている。

        当初は朝の飛行機で上京する予定であったが、

        診療のため能代へ。外来と入院患者の診療。

        P7110012.JPG

        小友沼も夏色である。

        東能代からはリゾートしらかみ2号で秋田へ。

        P7110013.JPG

        くまげら編成。2号車は静かなラウンジカー。

        窓が広く旅行気分になるのはいつものこと。

        P7110015.JPG

        看護学校の試験問題を作成する。

        締め切りがぎりぎりだった。

        午後3時45分発ANA408便で上京。

        鳥海山のお見送り。夏山だ。

        P7110023.JPG

        東京は小雨。梅雨本番。

        学会会場は明日から参加することにしよう。H

         

         

        posted by: hashizume-c | 日記 | 23:20 | comments(1) | trackbacks(0) | - |
        7月7日花の森吉山
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          JUGEMテーマ:花紀行

          7月7日(日)久しぶりの休日の快晴は森吉山の花めぐり

          午前7時30分すぎ秋田市を出発

          阿仁スキー場ゴンドラ駅には9時過ぎに到着。

          ガイドのミキティを久々にご対面。

          ガイド業が繁盛している様子

          快晴だが、稜線を吹く風が心地よい

          IMG_3639.JPG

          雪の時期とは違った趣がある山だ

          まずはイワカガミ

          733.jpg

          登山道の脇におとなしく咲いている

          この花の名前は・・・・ランとミキティに教わった

          736.jpg

          (わかる方いますか)

          シラネアオイは終盤。少し暑そう

          IMG_3640.JPG

          チングルマは葉を落として風にそよいでいる。

          IMG_3648.JPG

          青い空にチングルマの花弁

          IMG_3646.JPG

          最盛期は見事だろう

          シャクナゲもよい色をだしている

          739.jpg

          ハクサンフウロ 夏の花だ。

          IMG_3649.JPG

          ニッコウキスゲは見ごろ

          IMG_3638.JPG

          山頂付近は団体客で混雑。

          でもみな満足したことだろう。

          夏山登山のシーズンが始まった。H

          posted by: hashizume-c | 山登り | 22:21 | comments(0) | trackbacks(0) | - |
          7月5日(金)沙羅の花
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            JUGEMテーマ:花紀行

            昨日忘れ物に気づいた時点でJR東日本の連絡先を検索。

            HP上にはお忘れ物センターの電話番号

            「だだいま混み合っております。順番におつなぎします」

            と数回でギブアップ。

            夜JR秋田駅まで出向く。

            改札口脇の係員のいる孫口へ。

            「すみません、忘れ物をしました」

            すると駅員が丁寧に対応

            「りぞーとしらかみ1号 2号車6D席に

            カメラのソフトケースとUSBアダプターを忘れました」

            「かなり正確に覚えていますね。検索してみます」

            5分ほどで

            「ちょっとないみたいです」

            「そうですか」

            「でも巾着袋とUSBなら届いています」

            「それです」

            「青森に行きますか?」

            「いいえ。秋田に住んでいるので」

             着払いで送ってもらえるとのこと。

            親切な対応に満足。

            「お手数をおけけしました」

            P7050010.JPG

            季節は夏に向かっている。

            クリニックの沙羅の花が咲きだした。H

             

            posted by: hashizume-c | 日記 | 14:52 | comments(1) | trackbacks(0) | - |
            7月4日(木)リゾートしらかみ
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              JUGEMテーマ:国内小旅行

              7月4日(木)午前は能代で診療のためJRで移動。

              秋田駅8時20分発リゾートしらかみ1号

              DSC_0044.JPG

              くまげら編成

              DSC_0043.JPG

              2号車を選択 その理由はサロン型の座席

              P7040010.JPG

              6人が楽しめる

              P7040011.JPG

              テーブルで作業ができる。さらにJR東日本のWIFIが使える。

              とはいうものの、旅行気分がMAX

               

              P7040014.JPG

              あっという間に時間が過ぎる。まもなく東能代。

              午前の診療を終え午後大急ぎで秋田に戻る。

              帰りもリゾートしらかみに飛び乗る。

              P7040016.JPG

              このとき、朝の車内に忘れ物をしたことに気づいた。

              どうしたか。

              顛末はこの次に。

               

               

              posted by: hashizume-c | 日記 | 23:21 | comments(1) | trackbacks(0) | - |
              7月1日(月)看護学校講義
              0

                JUGEMテーマ:緩和ケア

                7月1日看護学校1年生の講義。最終回。

                P7010009.JPG

                臨床経験のない学生にどのように教えるかを試行錯誤。

                今回のテーマは「緩和ケア」について。

                以前作ったTV番組をダイジェストにして上映。

                患者さんの生の声を聴いてもらった。

                自分の両親や祖父母にあたる年代の方が登場。

                TVに出演することにより、世間の目が出演者に当たる。

                医療教育のために協力してくれたことに、改めて感謝する。

                 

                講義とグループワークで5回を終了。

                自分の貴重な昼休みを使っての講義なので、

                真剣に聞いてくれた学生には将来を希望したい。

                よい看護師になって欲しい。H

                posted by: hashizume-c | 医療 | 18:46 | comments(0) | trackbacks(0) | - |
                6月30日(日)梅雨の東京
                0

                  JUGEMテーマ:国内小旅行

                  6月30日(日)所要があり東京へ。

                  朝7時30分の羽田便には、休日仕様の乗客が多く、

                  知り合いもちらほら。

                  あきたいぬ.JPG

                  秋田犬に見送られて出発。

                  梅雨前線を通過するために、外の景色は期待できない。

                  ほぼ定時に羽田空港に到着

                  羽田.JPG

                  今日は北の端のゲートへ。バスでの移動よりはよいが・・

                  少し時間があるので、東京駅へ。

                  落ち着いた雰囲気がよいのだ。

                  東京駅.JPG

                  梅雨時期は歩き回らずが正解。

                  午後も小雨。

                  帰りの秋田便は満席。知人も多数搭乗していました。

                  皆、お疲れさま。H

                  posted by: hashizume-c | 日記 | 23:27 | comments(0) | trackbacks(0) | - |
                  6月27日(木)緩和ケア認定看護養成コース
                  0

                    JUGEMテーマ:緩和ケア

                    6月27日(木)岩手医大高度看護研修センター

                    緩和ケア認定看護養成コースでの講義

                    午後のこまちで盛岡へ移動

                    こまち.JPG

                    雨の中、定時に運行

                    講義は午後3時から午後6時

                    看護.jpg

                    受講生は東北以外から北海道や関西からも来ている。

                    毎年熱心な受講生にこちらが応えている形

                    講義の中には、緩和ケアのビデオ上映などを交えて行う。

                    後半のグループワークはかなり実践的な答えを要求した。

                    8月にもう一度講義があるので、成長する姿が見られそう。

                    皆、がんばろうね。H

                    posted by: hashizume-c | 医療 | 23:45 | comments(1) | trackbacks(0) | - |
                    6月23日ロッククライミング@鎌倉山
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                      JUGEMテーマ:登山

                      6月23日(日)矢留山岳会のメンバーで岩登り

                      仙台市作並の鎌倉山

                      標高600mほどの低山だが、200mほどの岩壁がある。

                      東北地区のマニアでは有名な場所

                      P6230011.JPG

                      高度かんは満点。

                      P6230010.JPG

                      雨でぬれた岩に通常の倍以上の時間がかかったが、何とか完登。

                       詳細は後日に。H

                      posted by: hashizume-c | 山登り | 23:20 | comments(0) | trackbacks(0) | - |