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8月1日(木)盛岡出張
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    JUGEMテーマ:緩和ケア

    8月1日岩手医科大学高度看護研修センターでの講義

    朝7時16分のこまち号で盛岡へ。

    P8010008.JPG

    盛岡駅には午前8時48分定時到着。はやぶさ号と連結する。

    今日は午前9時から午後6時までの長丁場。

    症状緩和の講義は、今年で8年目。

    テーマは「呼吸困難」

    パートナーは、友人緩和ケア認定看護師Y口さん。

    現在某病院の看護部長さん

    P8010009.JPG

    病態生理、治療は橋爪が担当して、ケアはY口さんの担当。

    事例検討を含め、かなりがっちりとした内容。

    受講生13名のレベルは高くみな熱心だ。

    講師もそれに応えなくてはいけないと思う。

    終了後、おまつり気分で盛り上がる大通りへ。

    さんさ踊り 初日なのだ
    P8010012.JPG

    老若男女が太鼓をたたき、お囃子に合わせて踊り歩くのは壮観。

    学校単位、地区単位、企業単位で演武を競う。

    東北の夏祭りの開始なのだ。

    大勢の観客の前で披露する姿には、心を打たれる。

    北国の秘めたエネルギーを十分に感じることができるお祭りなのだ。

    盛岡の街が輝いてみえた。H

     

     

     

    posted by: hashizume-c | 医療 | 21:48 | comments(0) | trackbacks(0) | - |
    7月26〜30日 医家美術展
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      JUGEMテーマ:北東北

      7月26日から開催されている医家美術展

      秋田市アトリオン 

      DSC_0119.JPG

      秋田駅から5分ほど

      2階に上がると

      DSC_0118.JPG

      立派な金の看板

      この会場 院展にも使うのだ

      DSC_0117.JPG

      綺麗な室内に等間隔に展示

      師匠の淡路先生の写真も素晴らしい

      小生は2作品

      ソメイヨシノと鳥海山

      IMG_3486.JPG

      菜の花の香り

      IMG_3568.JPG

      7月30日まで開催しています。

      お近くにおいでの方はお立ち寄りください。H

       

       

      posted by: hashizume-c | 医療 | 21:40 | comments(0) | trackbacks(0) | - |
      7月20日(土)患者会を開催
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        JUGEMテーマ:がん全般

        7月20日(土)午後2時30分〜乳がんの患者会を開催しました。

        参加者は17名。初参加の方も数名。

        先週の乳がん学会で発売された

        「患者さんのガイドライン」

        のショートレクチャーを行いました。

        1、遺伝子検査について

        2、長期化するホルモン療法

        3、イソフラボンや乳製品について

        後半は、Q&A

        初参加の患者さんから、経験者への質問。

        末梢神経障害や脱毛などについて

        経験者からより具体的に回答していただきました。

        ホルモン療法の副作用も関心が高いようです。

        皆さん優しい方ばかり。

        私もスタッフも学ばせていただきました。

        参加していただいてありがとうございました。H

         

        posted by: hashizume-c | 医療 | 20:28 | comments(0) | trackbacks(0) | - |
        7月18日(木)がん教室(備忘録)
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          JUGEMテーマ:がん全般

          7月18日(木)午後

          秋田市立城東中学校

          健康講和会「10代のためのがん教室」

          今年度は中学校の独自開催

          橋爪の講義と患者さんの体験談、後半はグループワーク

          講義では、「がんちゃん」のビデオを数本と

          文科省の「がん教育」スライドをチョイスする。

          146名の生徒が集まると体育館は熱気がこもる。

          途中で「はい、起立」「深呼吸」

          などまるで学校の先生の気分。

          患者さんの体験談は、やはり生徒の胸を打つ。

          後半のグループワークでは、「心のケアが必要」

          質問コーナーでは

          「「早く良くなってね」と言う言葉は、適切なのでしょうか」

          と鋭い質問が。

          「病気は状態による」と患者さんが回答。

          「頑張れ」ではなく「頑張っているよね」と共感がよい

          と応えました。

          将来の秋田を担う中学生に「がんについて正確な情報」

          を伝えることは意味のあることだと思います。

          若い中学生に接して、新鮮な気持ちにもなりました。H

          posted by: hashizume-c | 医療 | 20:19 | comments(1) | trackbacks(0) | - |
          第27回日本乳がん学会
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            JUGEMテーマ:がん全般

            7月11〜13日新宿で乳がん学会学術総会が開催された。

            12、13日とクリニックを休診にして参加。

            DSC_0077.JPG

            テーマは「乳がん患者の心と身体のケア」

            ゲノム医療など新しい治療方法などが日進月歩のこの時代

            あらためて「心と身体のケア」をテーマとした佐伯会長にエール。

            12日13日ともに朝7時30分からのセッションに参加。

            ほぼ1日中座学を聞いていた。

            就労支援や子供のケアなど普段考えていることの裏付けができた。

            DSC_0075.JPG

            東京は小雨模様。梅雨空が2週間続いているらしい。

            学会の報告は来週の患者会で。H

            posted by: hashizume-c | 医療 | 17:03 | comments(0) | trackbacks(0) | - |
            7月13日(土)秋田魁新報「聴診記」
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              JUGEMテーマ:がん全般

              高額になっているがん治療の医療費について

              秋田魁新報「聴診記」に書いてみました。

              以下本文

              がん治療と高額化する医療費 

              1回の投与で3349万円の白血病治療薬「キムリア」が公的な医療保険で賄われることが、今年5月の中央社会保険医療協議会(中医協)で決まりました。高額な医療費に驚きますが、米国での5200万円よりは安いようです。日本での患者本人の負担額はおおよそ40万円程度となりますが、残りの3千万円は誰がどうやって支払うのか、皆さんはご存知でしょうか。

               キムリアは1回のみの投与ですが、以前本欄で取り上げた「オプジーボ」を肺がんで1年間使用した場合の医療費は、発売された当初3500万円でしたが、現在は900万円程度です。仮に肺がんの患者さん5万人に使用すると、年間の医療費はいくらになるのでしょうか。

               日本の医療保険には、会社員が加入する健康保険のほか、公務員が加入する共済組合、自営業や会社を退職した人が加入する国民健康保険、75歳以上が加入する後期高齢者医療制度があります。手術費や検査代、薬代など公的医療保険が適応される費用は、70歳未満の成人では3割などと自己負担額が決められ、残りは公的医療保険から支払われます。

               がんで手術を受けて1週間程度入院し、医療費の総額が100万円かかったとすると、患者本人は3割の30万円を負担します。しかし「高額療養費制度」を使うと、実際に支払う金額は少なくなります。

               この制度は、医療機関や薬局の窓口での支払い額がひと月の上限額を超えた場合に、その超過分を支給する制度です。上限額は年収によって異なり、例えば年収370万〜770万円の場合、おおよそ21万円が高額療養費として支給されるため、本人は9万円程度の支払いになります。制度を利用するには、加入している保険組合に加入者が申請する必要があるので、治療前にしておきましょう。

               医療費の本人負担を少なくなる制度はありますが、残りの医療費は患者が加入している医療保険の組合が負担します。健康保険組合からの給付金は、加入者と事業者が半分ずつ負担し、国民健康保険からの給付金は、加入者の保険料半分と国庫補助金で支えられています。つまり窓口で支払う金額の残りは、保険料と私たちの税金で補っているのです。

               医療が進歩すると、高度な技術を必要とする治療法や薬剤により、医療費が上昇します。今の状況が続けば、医療費を捻出するのが困難になり、国民皆保険制度が揺らぐことは避けられません。限られた財源を有効に使用するにはどうしたら良いのか、特に高齢化が進む本県では議論すべき時期に来ていると思います。

               (はしづめ・たかひろ はしづめクリニック院長、秋田市)

              posted by: hashizume-c | 医療 | 22:39 | comments(0) | trackbacks(0) | - |
              7月1日(月)看護学校講義
              0

                JUGEMテーマ:緩和ケア

                7月1日看護学校1年生の講義。最終回。

                P7010009.JPG

                臨床経験のない学生にどのように教えるかを試行錯誤。

                今回のテーマは「緩和ケア」について。

                以前作ったTV番組をダイジェストにして上映。

                患者さんの生の声を聴いてもらった。

                自分の両親や祖父母にあたる年代の方が登場。

                TVに出演することにより、世間の目が出演者に当たる。

                医療教育のために協力してくれたことに、改めて感謝する。

                 

                講義とグループワークで5回を終了。

                自分の貴重な昼休みを使っての講義なので、

                真剣に聞いてくれた学生には将来を希望したい。

                よい看護師になって欲しい。H

                posted by: hashizume-c | 医療 | 18:46 | comments(0) | trackbacks(0) | - |
                6月27日(木)緩和ケア認定看護養成コース
                0

                  JUGEMテーマ:緩和ケア

                  6月27日(木)岩手医大高度看護研修センター

                  緩和ケア認定看護養成コースでの講義

                  午後のこまちで盛岡へ移動

                  こまち.JPG

                  雨の中、定時に運行

                  講義は午後3時から午後6時

                  看護.jpg

                  受講生は東北以外から北海道や関西からも来ている。

                  毎年熱心な受講生にこちらが応えている形

                  講義の中には、緩和ケアのビデオ上映などを交えて行う。

                  後半のグループワークはかなり実践的な答えを要求した。

                  8月にもう一度講義があるので、成長する姿が見られそう。

                  皆、がんばろうね。H

                  posted by: hashizume-c | 医療 | 23:45 | comments(1) | trackbacks(0) | - |
                  6月4日(月)看護学校講義 悪い知らせの伝え方
                  0

                    JUGEMテーマ:がん全般

                    6月4日(月)看護学校1年生の4度目の講義

                    本日の講義「悪い知らせの伝え方」

                    スライド1.JPG

                    コミュニケーション技術SPIKESを紹介

                    スライド2.JPG

                    2000年の発表されたプロトコール

                    医療現場では最も大事なスキルの一つ

                    スライド3.JPG

                    がん看護学会教育セミナーの資料を配布する。

                    後半では学生のロールプレイ。

                    個性がでて面白い。でもよい経験をしたと思う。

                     

                    学校生活にはだいぶなれた様子。

                    講義終了後に学生から

                    「お昼前に本日放送のラジオを聴きました」

                    「先生は忙しいのですね」

                    そういえば、ABSラジオ「みんなの健康」の放送日だった。

                    講義はあと1回。皆がんばろうね。H

                    posted by: hashizume-c | 医療 | 16:46 | comments(0) | trackbacks(0) | - |
                    5月27日真夏日 看護学校講義
                    0

                      JUGEMテーマ:がん全般

                      5月27日秋田市の気温は30度

                      この時期としては、最高記録だろう。

                       

                      午後1時からは看護学校1年生の講義。

                      テーマは「家族が病状を本人に伝えないでほしい」

                      昭和や平成の初めのころは病院でよくある話だった。

                      現在は、本人に真実を説明して治療を相談して行う

                      いわゆる意思決定支援が原則。

                      さあどうする、というグループワーク

                      DSC_9975.JPG

                      現場に出ていない学生がイメージを膨らませながら皆の意見を出し合う。

                      「患者本人がどこまで知りたいのかきくべき」

                      と学生とは思えない素晴らしい意見が飛び出した。

                       

                      写真は学校のカキツバタ。夏の日ざしがまぶしそう。

                      講義はあと2回。

                      皆、がんばろうね。H

                       

                      posted by: hashizume-c | 医療 | 22:56 | comments(1) | trackbacks(0) | - |