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遺伝性乳癌卵巣癌について2020.02.29 Saturday
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JUGEMテーマ:がん全般
2月29日(土)秋田魁新報「聴診記」
遺伝性乳がん卵巣がんについて書いてみました。
以下本文
日本人女性のがんで最も多いのは乳がんで、統計上11人に1人が罹患します。患者さんから「乳がんは遺伝しますか」と聞かれることがありますが、家系の中にがんになった人が複数いる(家族歴がある)場合、乳がんのリスクは一般の人の2〜4倍になることが分かっています。
一方、乳がん全体の3〜5%は遺伝子の変異が原因です。乳がん・卵巣がんに関係する遺伝子「BRCA1」「BRCA2」に生まれつき変異がある「遺伝性乳がん卵巣がん症候群」(HBOC)の場合、乳がんになるリスクは一般の日本人の6〜12倍に。生涯で乳がんを発症するリスクは41〜90%と、一般の9%に比べとても高くなります。
米国の俳優アンジェリーナ・ジョリーさんは2013年、自身がBRCA1に変異のあるHBOCであり、がんを発症していない両側の乳房を切除したと公表しました。HBOCだと、将来的に卵巣がんになるリスクも高いため、その後、予防的に卵巣を切除したことも明らかにしました。実際に彼女の母親は、乳がんの後に卵巣がんを発症し56歳で亡くなっています。
HBOCの遺伝子変異は血液で調べることができますが、保険適応の場合でも約6万円かかります。BRCA1/2に変異があると▽30歳前後の若年で乳がんを発症する▽トリプルネガティブというタイプの乳がん▽両側の乳房に発症する▽乳がんと卵巣がんの両方を発症する▽男性乳がんの発症▽すい臓がんや前立腺がんの家族歴―などの特徴があります。
日本乳癌学会の診療ガイドラインでは、HBOCの患者が乳がんを発症した場合、もう片方の乳房を予防のため切除することについて「遺伝カウンセリング体制などの環境が整備されている条件下で実施を強く推奨する」としています。20年4月からは、予防のための乳房・卵巣切除に保険が使えるようになります。
なお、未発症の人が予防的に両方の乳房を切除する手術は「弱く推奨」するものの保険は適応されず、今後の課題となっています。
遺伝子検査では、本人が将来がんにかかるリスクが高いかどうかだけでなく、家族にも影響がある結果となる可能性があります。主治医とよく相談の上、あらかじめしっかりとした遺伝子カウンセリングを受けるなど、適切なサポートの下で行われることが望まれます。
(はしづめ・たかひろ はしづめクリニック院長、秋田市)
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新型コロナウィルスの影響2020.02.28 Friday
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JUGEMテーマ:社会問題
新型コロナウィルス感染により多くの影響が出ています。
医療機関で困るのがアルコールとマスク。
私もスタッフも診察の度に手指をアルコールで消毒します。
クリニックの入り口にも受診者用のアルコール設置していますが、
2月から頻回に交換するようになりました。
問屋に注文しても「入荷未定」
マスク
私は花粉症の症状がない時は着用していません。
なぜなら、マスクでウィルス感染を防ぐ科学的な根拠がないからです。
困るのは手術。
病院へのマスクの供給がなく、このままの品不足が続くと
手術ができなるなると聞いて驚愕しました。
手術室のガウンも、多くが中国製。
ガウンなしでは、手術はできません。
コロナウイルスの終息を願うしかありません。H
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マスク着用率9割2020.02.27 Thursday
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JUGEMテーマ:社会問題
2月27日JRで能代へ移動
秋田駅
11時39分発JR奥羽線に乗車。
すると向かいの席の乗客のマスク率が9割。
自分もマスクを持参していたが、着用していなかった。
マスクをしていないと、ダメなのかと思ってしまう。
外来の患者さんも「コロナに罹るのが怖い」
確かに報道を見ていると不安が募る。
正確な情報と知識が求められる。H
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2月23日(日)山岳文化祭2020.02.23 Sunday
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JUGEMテーマ:登山
2月23日(日)秋田県山岳連盟主催山岳文化祭が
秋田市の遊学舎で開かれました。
矢留山岳会からも写真14点、作品4点を出品
午後2時すぎに会場を訪れました。
関係者が数名とちょっと寂しい会場でした。
作品は力作ばかり。
しかし開催場所、告知方法など課題があるようです。
矢留山岳会で展示会を開催してもよいかと思いました。H
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2月20日(木)冬の使者2020.02.20 Thursday
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JUGEMテーマ:北東北
2月20日(木)午前は秋田市内で手術、午後は能代で診療
能代市内も雪は見当たらない。
「4月のようだ」とタクシーの運転手さん
小友沼には渡り鳥が羽を休めている
ときおりねぐらに戻ってくる
この光景も間もなく終わってしまう
久々に水平線に夕陽が沈んでいくのを見た
季節は確実に春に向かっている。H
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2月16日(日)県医師会コロナウィルス研修会2020.02.16 Sunday
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JUGEMテーマ:社会問題
新型コロナウィルス感染症についての研修会が開催されました。
日々刻刻と情勢が変化する中で、医療機関はどのように対応すべきか
行政と感染症の専門家から講義を聞いてきました。
おそらく感染者は秋田県でも見つかることになるだろうとのこと。
患者が受診して後で陽性者が出た場合はどうしたらよいだろうか
など様々な質問がでました。
現在言えることは、手洗いとうがいと標準的な感染予防です。
日曜日午後の研修会に100名以上の医師が全県から集まっていました。
根拠のないデマにまどわされることのないように
正確な情報と知識を持つべきと改めて思いました。H
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2月13日(木)冬の小友沼2020.02.13 Thursday
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JUGEMテーマ:北東北
能代市小友沼は渡り鳥の中継地
例年なら厳冬期は白鳥やがんなどが集まる
暖冬とはいえ先週の雪が残っている。
周囲の林の雪が少ない。
厳冬期のはずだが、物足りなさを感じるのは私だけではないだろう。
自分でできる温暖化対策とは何かを考える今日この頃である。H
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2月11日森吉山 樹氷最盛期2020.02.11 Tuesday
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JUGEMテーマ:登山
2月11日建国記念日
森吉山樹氷観察に行くことに
山はガスがかかり視界不良
登頂はしたものの、写真撮影はほとんどできず。
それでも樹氷は立派に成長しました
石森付近まで登れば十分なモンスター
山小屋周辺の積雪も4mほど
おそらく今年のピークかもしれません。
今日はグループやガイド登山者が多数訪れていました。
しかしコンパスを持っている人はガイド以外はいませんでした。
トレースが雪で消えたら戻ってこれませんよ。
安易な登山者も多いと感じました。H
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2月9日白神山地田代岳 激ラッセル2020.02.09 Sunday
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JUGEMテーマ:登山
2月9日白神山地田代岳
前日積雪が十分にあったという友人からの情報で
矢留山岳会のS会長、能代のAWJ師匠と3名で
快適山スキーのはずが、とんでもない事態に。
いつもなら2時間かからないコースがなんと5時間越え。
激ラッセルでした。
詳細は明日にでも。
白髭の神様に安全祈願をしてきました。
(大館あめっこ市にも出張中だったのですが)H
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