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12月27日(木)まもなく雪景色
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    JUGEMテーマ:がん全般

    12月27日(木)今年最後の手術は能代の病院

    午前10時開始に合わせてJRで移動

    そろそろ帰省客がちらほら

    リゾート白神は運休中

    手術は予定通り終了

    PC270083.JPG

    夕方には歩行して病室に戻る

    午後4時を過ぎると吹雪もよう

    秋田に帰れるだろうかと思いながら外来診療

    受診する患者さんも移動は大変なのだ

    本格的な冬の季節がやってくる。H

    posted by: hashizume-c | 医療 | 17:05 | comments(0) | trackbacks(0) | - |
    Merry Chirstmas
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      JUGEMテーマ:冬物語

      12月23、24日久々の連休だが、雪不足のためスキーは中止

      読書三昧とビデオ鑑賞となった。

      北アルプス槍ヶ岳の映像

      なんと北鎌尾根の最後の岩場にくぎ付けになった

      DSC_9708.JPG

      むかって左の壁をまっすぐに登ったのは8月だった。

      下を向いたら足がすくんだかもしれない。

      紀行文は後日公開します。

      明日から今年最後の1週間。

      気を引き締めていかなくては。H

       

      posted by: hashizume-c | 日記 | 20:51 | comments(0) | trackbacks(0) | - |
      12月20日(木)冬のたたずまい
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        JUGEMテーマ:北東北

        12月20日(木)能代で診療応援。

        今日は手術と外来診療。

        12月は忘年会の合間に仕事をしているかもしれない。

        手術の前日はあまり夜遅くならないようにはしている。

        外勤先への移動は、JRを利用するに限る。

        午前中の手術が無事に終わり、ほっと一息。

        PC200082.JPG

        小友沼もモノトーンの世界になっていた。

        今年もあと10日。もう少し頑張らなくては。H

        posted by: hashizume-c | 日記 | 22:53 | comments(1) | trackbacks(0) | - |
        12月15日富士に沈む夕日
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          JUGEMテーマ:航空機

          12月15日(土)東京へ出張

          午後の診療を早めに切り上げ秋田空港へ

          15時50分発の羽田便に飛び乗る

          東京に近づくにつれて富士山のシルエット

          沈む夕日を追いかけるように空を走る

          PC150083.JPG

          今年もあと2週間

          もう少し頑張ってみよう。H

           

           

          posted by: hashizume-c | 日記 | 23:14 | comments(0) | trackbacks(0) | - |
          12月14日(金)雪の朝
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            JUGEMテーマ:北東北

            12月中旬にもなると雪がふるのが当たり前

            しかし早朝の雪が問題。

            業者は午前5時ころから除雪作業を行うがその後に積もった雪は

            自ら除雪をしないといけない。

            PC140084.JPG

            最近は午前7時前には出勤。

            除雪から朝の仕事が始まる。H

             

            posted by: hashizume-c | 日記 | 08:41 | comments(0) | trackbacks(0) | - |
            12月13日(木)雪の路
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              JUGEMテーマ:北東北

              12月13日(木)午前からの手術のため、車で能代へ移動

              秋田市内の積雪はないが、北上するにつて積雪が増える

              幹線道路わきの田んぼには、降り始めの雪

              PC130083.JPG

              モノトーンの世界に、冬の訪れを感じる

              午前の手術は予定より早く無事に終了

              午後の外来を早めに開始する。

              雪の師走を今日も走る。H

              posted by: hashizume-c | 日記 | 22:06 | comments(0) | trackbacks(0) | - |
              寒波到来
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                JUGEMテーマ:北東北

                12月9日(日)休診日

                週末から秋田市は雪模様

                気温も低く、休日は施設点検

                特に駐車場の雪かきは毎年の課題

                PC090078.JPG

                秋田市山王地区は風がつよくあまり積もらない

                まずは一安心 H

                posted by: hashizume-c | 日記 | 15:31 | comments(0) | trackbacks(0) | - |
                12月6日(木)秋田も雪
                0

                  JUGEMテーマ:北東北

                  12月6日(木)朝から空気がきりりと冷え込んだ。

                  いよいよ雪がまう季節がやってきた。

                  手術のため能代へ移動する

                  小友沼も雪にけぶる
                  DSC_9680.JPG

                  中途半端な雨よりも雪の方が落ち着いて過ごせる

                  手術も無事に終わると外来診療。

                  午後6時帰路につく。

                  12月を走り抜けるとはよく言ったものだ。H

                   

                  posted by: hashizume-c | 日記 | 23:32 | comments(1) | trackbacks(0) | - |
                  12月2日(日)快晴の太平山 中岳
                  0

                    JUGEMテーマ:登山

                    12月2日(日)快晴

                    前日は乳腺疾患研究会と特別講演の講師の先生を囲む会

                    帰宅が遅くなってしまった。

                    山の仲間たちは、馬場目岳に向かっている。

                    あまりの好天に黙っているわけにいかない。

                    「1時間ほどの山登り」

                    と、息子を無理やり誘って大平山へ。

                    午前9時に大平山スキー場を出発。

                    前岳女人堂まで45分の急登

                    DSC_9656.JPG

                    澄み切った冬晴れ。秋田市内が一望。お茶に最適な場所である。

                    まだ10時前。

                    息子は水分補給をしたら元気が回復。中岳へ向かう。

                    途中M谷教授とばったり。考えることは同じか。

                    雪で登山道が滑りやすく、やや時間がかかった

                    10時40分中岳山頂

                    はるかかなたに鳥海山

                    DSC_9660 (1).JPG

                    鳥海山を眺めながら小休止 抹茶をいただく

                    東側は絶景

                    岩手山 乳頭山 秋田駒ヶ岳

                    DSC_9661.JPG

                    スキー場までよく見える

                    DSC_9665.JPG

                    もう雪の季節なのだ。

                    風もなく穏やかな冬の山。

                    馬場目岳に行った仲間たちもきっと満足したに違いない。

                    では下山して温泉につかることにしよう。H

                     

                     

                    posted by: hashizume-c | 山登り | 22:42 | comments(1) | trackbacks(0) | - |
                    12月1日(土)オプジーボ
                    0

                      JUGEMテーマ:がん全般

                      12月1日(土)秋田魁新報 聴診器

                      ノーベル賞で話題になった、がん治療薬「オプジーボ」。

                      免疫チェック阻害薬のメカニズムについて書いてみました。

                      聴診記オプジーボ002.jpg

                      以下原文です。

                      聴診記/ノーベル賞と新薬/

                       京都大の本庶佑特別教授が、今年のノーベル医学生理学賞を受賞しました。本庶氏は1992年、がん細胞を攻撃する免疫細胞にブレーキをかけるタンパク質「PD1」を発見し、医学の発展に貢献したことが高く評価されました。今回は、このPD1を基に開発された新しいがん治療薬のメカニズムと、注意点を取り上げます。

                       ヒトの体内において、自分の体の細胞でないものを「異物」と呼びます。細菌やウイルスなどはその代表格で、異物が入るのを防いだり、排除したりして体を守る働きは「免疫」です。がん細胞は、正常な細胞から発生した異物まがいのもので、免疫機構を上手にかわして成長するとも言われています。

                       免疫で中心的な役割を果たすのが白血球で、そのうちのリンパ球T細胞が今回のPD1を持っています。

                       免疫はいつも同じ状態ではなく、アクセルとブレーキを上手に使い分けています。異物が侵入するとアクセルがかかって免疫細胞の攻撃が強まり、役割が終わると攻撃の手を緩めます。免疫が強くなり過ぎると自己免疫疾患などの病気になるので、私たちの体は通常、自らの免疫反応を抑制する仕組みを備えています。

                       がん細胞は、この抑制の仕組みを利用して、免疫からの攻撃を逃れるすべを持っていることが分かってきました。がん細胞の表面にタンパク質でできたアンテナを出し、リンパ球T細胞にある「攻撃中止命令を受け取るタンパク」に結合、免疫細胞の働きを弱めてしまいます。この命令を受け取るタンパクを「免疫チェックポイント」と呼び、その一つがPD1です。

                       がん細胞が免疫チェックポイントに結合しないようにすれば、免疫細胞が攻撃の手を緩めることがなくなる、という考え方に基づいて「免疫チェックポイント阻害薬」が開発されました。

                       「オプジーボ」は日本の製薬メーカーが開発したPD1阻害薬で、非小細胞肺がん、悪性黒色腫、腎細胞がん、ホジキンリンパ腫、胃がんなどに効果が認められていますが、これら全てのがんに効果があるわけではありません。オプジーボや同様の薬剤は現在、乳がんをはじめ多くのがんに対する臨床試験が行われており、今後適応が広がると期待されます。

                       しかしオプジーボの場合、年間の医療費は平均1500万円以上とも言われます。高額療養費制度により、個人の負担額はある程度抑えられたとしても、保険財政がひっ迫することは避けられないと思います。皮膚障害や肝機能障害、間質性肺炎など重い副作用の報告もあり、使用には十分な注意が必要です。

                       (はしづめ・たかひろ はしづめクリニック院長、秋田市)

                      posted by: hashizume-c | 医療 | 08:05 | comments(0) | trackbacks(0) | - |